«За МКАДом ожидание скорой помощи составляло 3-4 дня» Публикация «Медузы» и комментарий департамента здравоохранения Москвы

0
194

Москвичи и особенно жители Подмосковья жалуются, что при вызове скорой ее приходится ждать по несколько часов — а то и дней. Сами врачи говорят, что бригады скорой медицинской помощи (СМП) недоукомплектованы из-за того, что многие сотрудники успели заразиться или находятся на карантине. «Медуза» поговорила с несколькими фельдшерами московских скорых и изучила регламенты, которыми пользуются диспетчеры экстренных служб и врачи, принимающие решение об оказании помощи.

8 мая 2020 года «Медуза» рассказала о 42-летнем офицере ФСО Алексее Титове, который умер от коронавирусной инфекции. Как говорили «Медузе» знакомые Титова, он дважды пытался вызвать скорую помощь, но так и не дождался ее. «Медуза» получила официальное подтверждение этой информации: 13 мая пришел ответ на наш запрос в департамент ГО ЧС мэрии Москвы, которому принадлежит колл-центр номера вызова экстренных служб 112. В ответе говорится, что с номера, принадлежащего Алексею Титову, действительно поступал один звонок на номер 112 утром 25 апреля, а затем еще один — с номера его супруги, которая попросила вызвать мужу скорую и оставила в качестве контактного номера телефон самого Титова. Знакомые Титова рассказали «Медузе», что в госпитализации ему отказали. В результате 28 апреля Титова отвезли на санитарном автомобиле Президентского полка в госпиталь ФСБ в Москве, где он умер 30 апреля.

Как выяснила «Медуза», Алексей Титов далеко не единственный москвич с симптомами COVID-19 или другими острыми состояниями, требующими срочной госпитализации, который столкнулся с проблемами при вызове скорой. Читатели «Медузы» из Москвы и Подмосковья рассказали о схожих случаях. «Заболела через три недели изоляции. Живу сейчас одна, работаю из дома, но 16 апреля появилась температура 37,2. На девятый день температуры позвонила в 112. На всякий случай приготовилась к больнице, — рассказывает Марина из Москвы. — Врачи не приехали, позвонили и, убедившись, что голос у меня бодрый, похвалили мой иммунитет, и посоветовали, если будет хуже, обратиться в поликлинику». Так и не дождавшись приезда скорой, Марина на 16-й день температуры с кашлем, болью в груди и потерей обоняния поехала в платную клинику, где ей поставили диагноз: двусторонняя пневмония с 25% поражения легких.

«22 апреля у меня появились симптомы: повышенная температура, жар, головная боль, много чего еще, — рассказал „Медузе“ другой москвич, Иван. — Вызвал по ДМС врача: „Вы знаете, у нас тестов на ковид нет, но у вас, наверное, просто простуда“. Вызвал скорую по ОМС, и, поверьте, это было чертовски непросто. Фельдшеры порекомендовали прокатиться с ними на скорой до ближайшей поликлиники, на КТ [компьютерную томографию], плюс сдать тест на ковид. Здесь зафиксирую этот случай, чтоб вы поняли весь драматизм: по ДМС тест не берут, а по ОМС, если хотите сдать тест, вам надо, чтобы сначала скорая до вас доехала, а вам запросто могут в вызове отказать. А потом, если вы настойчивый счастливчик, вас заберут в поликлинику на тест, потому что с собой тестов у скорой тоже нет».

Почему людям отказывают в госпитализации? Вероятно, дело в нормативах, которыми руководствуются диспетчеры и бригады скорой помощи

С середины апреля 2020 года работа московской скорой помощи регламентируется приказом департамента здравоохранения Москвы № 387 «О мероприятиях по организации в городе Москве работы ГБУ „Станция скорой и неотложной помощи медицинской помощи им. А. С. Пучкова“ с пациентами с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) либо с подозрением на нее».

Согласно этому документу, все диспетчеры номера 103, получившие вызов, в котором речь, предположительно, идет об ОРВИ, обязаны опросить пациента по специальному чек-листу. Он состоит из семи вопросов, например: «Беспокоит ли вас одышка или чувство нехватки воздуха?», «Беспокоит ли вас потеря обоняния или снижение ощущения вкуса пищи?», «Беспокоит ли вас боль или дискомфорт в грудной клетке при глубоком дыхании?» и так далее. Если утвердительный ответ всего один, пациенту советуют обратиться в поликлинику. При двух-трех утвердительных ответах диспетчер может направить к больному бригаду неотложной медицинской помощи. Если ответов «да» больше трех, диспетчер передает вызов бригаде скорой.

На месте работники скорой помощи должны самостоятельно оценить тяжесть состояния больного по специальному протоколу NEWS, в который входят семь параметров: насыщение крови кислородом, температура тела, частота дыхания, изменение сознания и др. За каждый параметр «начисляются» баллы, их сумма определяет дальнейшую тактику. Один балл соответствует легкому течению болезни — больному советуют обратиться в поликлинику. 2–4 балла расцениваются как состояние средней тяжести, и бригаде рекомендуется отвезти больного в АКТЦ (амбулаторный центр компьютерной томографии): сделать КТ легких на предмет пневмонии. Пять и более баллов — тяжелое течение болезни, при котором больного надо госпитализировать.

Если больной со средним и тяжелым течением ОРВИ (от 3 до 5 баллов) отказывается ехать в АКТЦ или в больницу, работники скорой обязаны взять у него мазок и передать информацию в неотложку и диспетчеру 103, чтобы больного взяли под наблюдение и связались с ним позже — уточнили состояние.

«На самом деле тут все зависит от желания работать, — прокомментировал „Медузе“ эти регламенты работник коммерческой службы скорой помощи, заместитель руководителя по оперативной работе Александр. — Можно поставить 3–4 балла, быстро сдать пациента в АКТЦ и получить следующий вызов. Если в АКТЦ его состояние вдруг ухудшилось — это уже отдельный вызов для другой бригады. Либо поставить пять баллов и до конца смены прохлаждаться — простоять в очереди в больницу. Каждая бригада принимает решение сама».

Александр считает, что все эти нормативы — разумная мера: протоколы и чек-листы составлены профессионально и в целом все это спасает столичную скорую от коллапса. Особенно правильным решением Александр называет открытие амбулаторных КТ-центров. «Правда, все испортили поликлиники, — добавляет он. — Больше половины участковых терапевтов быстро ушли на „больничный“, а в самих АКТЦ кадров не хватало — отсюда и паршивое качество диагностики. Плюс установка всех госпитализировать, чтобы не отсвечивали на участке. И все же открытие круглосуточных АКТЦ позволило московской скорой не захлебнуться, как это произошло в Московской области (согласно приказу департамента здравоохранения № 387, начиная с 11 апреля в Москве было организовано 45 амбулаторных центров компьютерной томографии на базе городских поликлиник, — прим. „Медузы“)».

Что происходит в Подмосковье

Судя по сообщениям пациентов и их родственников, которые получила «Медуза», в Подмосковье ситуация с ожиданием скорой помощи сложилась гораздо хуже, чем в Москве. «Мой брат (32 года) болеет уже вторую неделю. Всю первую неделю держалась температура 39 и выше. Каждый вызов скорой приходилось ждать по 12 часов, — рассказал „Медузе“ Илья из Одинцова. — На вторую неделю, когда у него появилась одышка, он снова вызвал скорую. <…> Получил СМС, что бригада выехала. Через три часа после этого за ним приехала обычная маршрутка. Ему сказали, что „сейчас еще одного человека заберем по пути, а потом в больницу“. На КТ — повреждение легких на 25%. Отправили домой лечиться». В другом случае скорая на вызов просто не приехала: «Живу с мужем и его бабушкой-дедушкой за городом. На днях дедушке стало плохо, вызвали скорую. Не дай бог коронавирус… Так вот, в течение суток никто не приехал и не позвонил. Через сутки сами повезли дедушку в частную клинику».

В отношении Московской областной станции скорой помощи действует такое же, как и в Москве, распоряжение об организации работы с пациентами, у которых подозревают ОРВИ или внебольничную пневмонию. Это распоряжение подписано министром здравоохранения Московской области Светланой Стригунковой, и в нем тоже есть чек-лист для диспетчеров и протокол оценки тяжести состояния больного. Разница лишь в том, что это распоряжение утверждено и подписано на 10 дней позже московского — 24 апреля.

«Медуза» уже писала о том, что с середины апреля работники подмосковной скорой помощи жалуются в межрегиональный профсоюз медработников, в Минздрав и губернатору Подмосковья на нехватку средств индивидуальной защиты. По словам самих работников скорой, с которыми говорила «Медуза», счет заболевших врачей и фельдшеров исчисляется десятками, а больные действительно вынуждены ждать бригаду по несколько часов и даже суток. «Фактически мы обрекаем людей на инвалидность», — говорила «Медузе» фельдшер скорой помощи из Ивантеевки Снежана Мурашова. В то же время главврач подмосковной станции скорой помощи Олег Какурин сообщил «Медузе», что никаких жалоб от работников скорой не поступало.

Что говорят сами врачи скорой

В соцсетях и на профильных форумах можно найти множество отзывов врачей, фельдшеров и водителей экипажей скорой помощи, выезжающих на вызовы в период пандемии. В основном медики жалуются на огромные очереди в приемных отделениях, дефицит персонала, проблемы с маршрутизацией скорых, а также на нехватку средств защиты для врачей, которые выезжают к пациентам с подозрением на заражение коронавирусом, но без подтвержденного диагноза. «Медуза» поговорила с некоторыми из них (все попросили не указывать их полное имя и точное место работы) и узнала, в каких условиях им сейчас приходится работать.

«В самые горячие дни, с 15 апреля, задержка действительно могла достигать 2–3 часов на „нековидные“ вызовы и гораздо больше на ковид, — говорит работник московской коммерческой скорой помощи Александр. — Это происходило по трем причинам: рост вызываемости, задержки в приемных отделениях больниц и невыход персонала на работу — как по болезни, так и „симулянтов“. То есть, количество бригад снизилось, состав неполный — значит, они медленнее работают, — плюс увеличенная нагрузка, плюс простои в очередях. Вся московская скорая работает на запредельных возможностях».

Александр отмечает, что нормализовать ситуацию в Москве более-менее помогло решение городских властей открыть амбулаторные КТ-центры и привлечь к госпитализации частные медицинские компании — чего в области сделано не было. «С середины и до конца апреля из области нам ежедневно звонили и молили о помощи, приходилось отказывать даже за деньги, — утверждает Александр. — Со слов звонящих, за МКАДом ожидание скорой помощи составляло 3–4 дня. При этом власти Московской области ни разу не запрашивали возможность оказания помощи частными компаниями. А резерв был — причем готовый. Известно, что все массовые мероприятия в Московской области обслуживаются частными компаниями скорой помощи. Почему было не использовать заранее законтрактованные бригады?» «Медуза» направила запрос в областной Минздрав с просьбой прокомментировать эти сведения, но ответа на момент выхода этого материала не получила.

Еще один фельдшер столичной скорой Дмитрий подтверждает нехватку персонала в бригадах скорой: «В скорой действует такой принцип: руководство выставляет на линию максимально возможное количество бригад, — рассказал он. — По правилам в бригаде положено иметь водителя и двух медработников: врача и фельдшера. Так вот, в апреле [2020 года] все эти бригады начали работать в режиме „по одному“ (то есть один медработник). А потом на многих подстанциях часть автомобилей просто стояли у стенки: не было персонала. Конкретно на нашей подстанции количество работников сократилось процентов на 30. Сейчас, мне кажется, большинство вернулось на работу, но многие бригады по-прежнему комплектуются „по одному“».

Связано это, считает Дмитрий, с тем, что в самом начале пандемии многие российские врачи отнеслись к ней недостаточно серьезно: «Первое время пренебрегали средствами защиты. Поэтому когда коронавирус докатился и до врачей скорой, последовал резкий всплеск заболеваемости, в том числе и среди руководства. Естественно, потому что заболевшие сотрудники общались с руководителями в рамках внутренних конференций и встреч». «Медуза» направила запрос в департамент здравоохранения Москвы с просьбой прокомментировать сведения о нехватке персонала бригад скорой помощи в столице, но ответа на момент публикации материала не получила.

«В начале эпидемии, в апреле, были большие проблемы из-за того, что очень много моих коллег ушло на больничный, — подтвердил „Медузе“ Вячеслав, фельдшер московской скорой, работающий в инфекционной бригаде. — Длительность вызовов сильно увеличилась. Были гигантские очереди из скорых: мы сдавали пациентов по полтора-два часа, а коллеги пишут, что и по 10. Мне кажется, просто система здравоохранения не была готова, чтобы принимать такое количество пациентов». Правда, добавляет Вячеслав, ситуация в Москве с тех пор улучшилась: появились алгоритмы работы скорых, включая шкалу NEWS, которые помогают сразу отсортировать больных по тяжести — везти их сначала на КТ или в больницу. Кроме того, в самих больницах стало больше мест за счет перепрофилирования многих из них под борьбу с коронавирусом.

Однако получить место для больного в стационаре сотрудникам скорой тоже непросто. «До отдела госпитализации (подразделение городской станции скорой помощи, отвечающее за распределение пациентов по больницам, — прим. „Медузы“) дозвониться трудно, — объясняет Вячеслав. — Их там тоже мало, куча народа болеет. Вот мы уже на вызове, готовы везти пациента в больницу, но дозваниваемся в отдел госпитализации по 45 минут, а то и по часу. А у меня на руках даже не коронавирусный больной, а пациент с ТЭЛА [тромбоэмболия легочной артерии], и я не могу дозвониться, никто не берет трубку!»

Помимо этих проблем, как утверждает Вячеслав, работники московской скорой, а особенно инфекционные бригады, которые имеют дело непосредственно с зараженными коронавирусом, оказались обременены бумажной работой — из-за чего время, проведенное на вызове, может достигать трех и даже более часов. «Ты должен оформить лихорадящему добровольное согласие на амбулаторное лечение, — перечисляет Вячеслав. — Сфотографировать его на планшет и отправить фотографию куда-то там в штаб или в центр. А главное, выписать всем контактным, кто находится вместе с пациентом, постановление, что они в течение 14 дней не могут покидать квартиру. Вот и представьте: ты приезжаешь на вызов, а там 10 граждан СНГ, и ты всем должен выписать постановление как контактным. Сколько времени это займет?»

Более того, на экипажи скорых фактически оказались возложены функции конвойных — для нарушителей режима самоизоляции. «Если человек нарушает режим изоляции и его накрыли сотрудники полиции, то почему-то именно бригада скорой обязана везти его в обсерватор. Человека без всякой симптоматики. Я лично в Можайск возил пациента», — рассказывает Вячеслав.

Никаких нормативных документов на этот счет в московской скорой помощи не существует, считает фельдшер. «Официального приказа об этом я не видел и ничего не подписывал. Нам просто объявили: „Вы работаете на инфекционной бригаде, значит, вы и возите, и выписываете все эти постановления“. Или ты просто не работаешь в этой бригаде. Все».

meduza.io

 

На данный материал  департамент здравоохранения Москвы прислал  текст опровержения:

Информация о том, что приезд скорой нужно ждать несколько часов и даже дней, не соответствует действительности.

Даже в сложившейся эпидемиологической обстановке среднее время ответа оператора скорой помощи по-прежнему составляет около 5 секунд. Среднее время прибытия бригады скорой медицинской помощи на вызовы в экстренной форме в апреле 2020 года составило 10,8 минуты.  Среднее время прибытия бригады на вызовы в неотложной форме составило 19,3 минуты.

К сожалению, в связи с со сложной эпидемиологической обстановкой нагрузка на Единый городской диспетчерский центр скорой возросла более чем на 50%, это более 20 000 обращений в сутки. В дни, когда нагрузка на Единый городской диспетчерский центр возрастала, Станцией принимались все необходимые меры: увеличивалось количество работающих операторов, привлекались дополнительные врачи-консультанты.

Увеличение количества обращений и вызов бригад скорой медицинской помощи потребовало увеличения количества работающих смен бригад скорой медицинской помощи, а также изменения ряда алгоритмов и введения новых регламентов. Все это позволило продолжить оказание экстренной медицинской помощи в полном объеме. Ни один пациент без помощи сейчас не остается, несмотря на сложную эпидситуацию.

Что касается комплектования бригад, в городе сформированы специальные бригады для выездов к пациентам с подозрением на коронавирусную инфекцию.

Состав выездных бригад скорой помощи регламентирован нормативными документами. Бригады выезжают в составе врача, фельдшера (медицинской сестры) и водителя, двух фельдшеров и водителя, фельдшера, медицинской сестры и водителя, а в состав специализированных выездных бригад входят врачи специалисты.

Из числа действующих бригад на период эпидемического подъема заболевания в городе сформированы специальные выделенные бригады для выездов к пациентам с подозрением на коронавирусную инфекцию, которые проводят на месте необходимые противоэпидемические мероприятия, выдачу необходимых постановлений и предписаний и т д.

Вместе с тем, в некоторых случаях могут возникать ситуации выезда бригад в ином составе, при этом направление таких бригад производится строго с учетом имеющегося повода к вызову.

Что касается заболеваемости врачей скорой, то, как и все жители, врачи уязвимы перед сезонными и хроническими заболеваниями, коронавирус – также не исключение. В связи с чем была проведена корректировка графиков работы сотрудников, часть персонала взяли дополнительные дежурства в рамках внутреннего совместительства, многие сотрудники самостоятельно изъявили желание перенести очередные отпуска на более позднее время.

Все врачи скорой в полном объеме обеспечены необходимыми средствами индивидуальной защиты. При этом важно отметить, что сотрудники используют полную защиту не все время, а при контакте с пациентами с подозрением на коронавирус, то есть при выездах к таким пациентам. Сотрудники скорой меняют средства защиты после каждого вызова. Используемые средства индивидуальной защиты утилизируются в соответствии с правилами инфекционной безопасности.

У всех сотрудников регулярно берут анализы и измеряют температуру. Сотрудники с температурой выше 37 градусов до работы не допускаются.

Работники обеспечиваются медикаментами для проведения лекарственной и иммунопрофилактики.

Принятые меры позволили каждые сутки иметь в городе прежнее количество выездных бригад. На данный момент в Москве, как и до эпидемии, работают 1040 бригад скорой. Все они полностью укомплектованы необходимыми лекарствами и оборудованием. Скорая и неотложная помощь выезжает не только к пациентам с коронавирусом, но и по-прежнему оказывает помощь людям с другими заболеваниями и травмами.

 

Что касается отказов принять вызов, Департамент здравоохранения Москвы подчеркивает, что существует четкий алгоритм и критерии, по которым к пациенту направляют бригады скорой или неотложной помощи.

 

Если пациент жалуется на температуру, старший врач диспетчерского центра задаст ему дополнительные вопросы, чтобы оценить его состояние и вероятность его заболевания коронавирусом. На основании ответов врач либо направит к пациенту скорую или неотложную помощь, либо может рекомендовать амбулаторное лечение.

Такой подход позволяет на этапе формирования вызова предварительно определить дальнейшую тактику в отношении пациента, определить уровень защиты персонала до первичного контакта с больным, а также рационально распределять медицинские силы Станции в условиях повышенной обращаемости за помощью таким образом, чтобы все бригады выезжали именно к тем пациентам, которые в этом нуждаются.

На месте вызова также применяются специальные алгоритмы маршрутизации пациентов. Врач скорой, исходя из состояния пациента, принимает решение о его госпитализации, либо направлении в КТ-центр, либо оказывает необходимую помощь на месте и рекомендует амбулаторное наблюдение с обязательной передачей информации о пациенте в поликлинику.

Информация о том, что сотрудникам скорой непросто получить место для больного в стационаре, не соответствует действительности.

Отметим, что при наличии показаний, все нуждающиеся пациенты доставляются в ближайший профильный стационар, выбор места производится отделом медицинской эвакуации на основании автоматизированного алгоритма, поэтому врачам скорой нет необходимости дозваниваться до стационара.

Дополнительно сообщаем, что все процессы медицинской эвакуации полностью автоматизированы, ведется постоянный мониторинг загруженности коечного фонда. В приемных отделениях больниц (не только городских, но и федеральных и частных) установлены рабочие места программы Станции АС «Стационар», посредством которых больницы получают online информацию обо всех направляемых пациентах.

Также на Станции организована централизованная маршрутизация пациентов в амбулаторные центры компьютерной томографии.

Абсолютно не соответствует действительно информация о том, что для проведения ПЦР-исследования необходимо вызывать скорую помощь. При появлении  признаков ОРВИ пациент может вызвать на дом врача поликлиники. Он в обязательном порядке берет мазок у всех пациентов с ОРВИ. При ухудшении состояния пациент должен вызвать бригаду скорой помощи. Сотрудники скорой также могут взять мазок на COVID-19, ехать в КТ-центр для этого не нужно. На КТ-исследования направляются пациенты с соответствующими симптомами.

Что касается некачественной КТ-диагностики, это абсолютная ложь. Москва – единственный город в мире, где пациент по назначению врача может бесплатно и круглосуточно пройти КТ-диагностику и другие виды исследований при подозрении на коронавирусную инфекцию. Исследования не уступают по качеству диагностике в стационарах, а результат удается получить быстрее. Широкая сеть КТ-центров позволяет выявлять осложнения инфекции на ранней стадии и быстрее начинать необходимое лечение, а при необходимости госпитализировать пациента в стационар. Исследования, проводимые в КТ-центрах, не ограничиваются только компьютерной томографией. Пациентам с подозрением на коронавирус делают также общий анализ крови, ЭКГ, проводят анализ на COVID-19.

Очередей из машин скорой помощи при приеме пациентов в стационары нет и не было. Единственный случай, зафиксированный на видео и раскрученный в СМИ, был результатом одного операционного сбоя при запуске работы одной новой федеральной клиники для лечения больных с коронавирусом.

По факту публикации в интернет-издании «Медуза» «За МКАДом ожидание скорой помощи составляло 3-4 дня» Департамент здравоохранения Москвы выступает с опровержением.

 

Информация о том, что приезд скорой нужно ждать несколько часов и даже дней, не соответствует действительности.

Даже в сложившейся эпидемиологической обстановке среднее время ответа оператора скорой помощи по-прежнему составляет около 5 секунд. Среднее время прибытия бригады скорой медицинской помощи на вызовы в экстренной форме в апреле 2020 года составило 10,8 минуты.  Среднее время прибытия бригады на вызовы в неотложной форме составило 19,3 минуты.

К сожалению, в связи с со сложной эпидемиологической обстановкой нагрузка на Единый городской диспетчерский центр скорой возросла более чем на 50%, это более 20 000 обращений в сутки. В дни, когда нагрузка на Единый городской диспетчерский центр возрастала, Станцией принимались все необходимые меры: увеличивалось количество работающих операторов, привлекались дополнительные врачи-консультанты.

Увеличение количества обращений и вызов бригад скорой медицинской помощи потребовало увеличения количества работающих смен бригад скорой медицинской помощи, а также изменения ряда алгоритмов и введения новых регламентов. Все это позволило продолжить оказание экстренной медицинской помощи в полном объеме. Ни один пациент без помощи сейчас не остается, несмотря на сложную эпидситуацию.

Что касается комплектования бригад, в городе сформированы специальные бригады для выездов к пациентам с подозрением на коронавирусную инфекцию.

Состав выездных бригад скорой помощи регламентирован нормативными документами. Бригады выезжают в составе врача, фельдшера (медицинской сестры) и водителя, двух фельдшеров и водителя, фельдшера, медицинской сестры и водителя, а в состав специализированных выездных бригад входят врачи специалисты.

Из числа действующих бригад на период эпидемического подъема заболевания в городе сформированы специальные выделенные бригады для выездов к пациентам с подозрением на коронавирусную инфекцию, которые проводят на месте необходимые противоэпидемические мероприятия, выдачу необходимых постановлений и предписаний и т д.

Вместе с тем, в некоторых случаях могут возникать ситуации выезда бригад в ином составе, при этом направление таких бригад производится строго с учетом имеющегося повода к вызову.

Что касается заболеваемости врачей скорой, то, как и все жители, врачи уязвимы перед сезонными и хроническими заболеваниями, коронавирус – также не исключение. В связи с чем была проведена корректировка графиков работы сотрудников, часть персонала взяли дополнительные дежурства в рамках внутреннего совместительства, многие сотрудники самостоятельно изъявили желание перенести очередные отпуска на более позднее время.

Все врачи скорой в полном объеме обеспечены необходимыми средствами индивидуальной защиты. При этом важно отметить, что сотрудники используют полную защиту не все время, а при контакте с пациентами с подозрением на коронавирус, то есть при выездах к таким пациентам. Сотрудники скорой меняют средства защиты после каждого вызова. Используемые средства индивидуальной защиты утилизируются в соответствии с правилами инфекционной безопасности.

У всех сотрудников регулярно берут анализы и измеряют температуру. Сотрудники с температурой выше 37 градусов до работы не допускаются.

Работники обеспечиваются медикаментами для проведения лекарственной и иммунопрофилактики.

Принятые меры позволили каждые сутки иметь в городе прежнее количество выездных бригад. На данный момент в Москве, как и до эпидемии, работают 1040 бригад скорой. Все они полностью укомплектованы необходимыми лекарствами и оборудованием. Скорая и неотложная помощь выезжает не только к пациентам с коронавирусом, но и по-прежнему оказывает помощь людям с другими заболеваниями и травмами.

 

Что касается отказов принять вызов, Департамент здравоохранения Москвы подчеркивает, что существует четкий алгоритм и критерии, по которым к пациенту направляют бригады скорой или неотложной помощи.

 

Если пациент жалуется на температуру, старший врач диспетчерского центра задаст ему дополнительные вопросы, чтобы оценить его состояние и вероятность его заболевания коронавирусом. На основании ответов врач либо направит к пациенту скорую или неотложную помощь, либо может рекомендовать амбулаторное лечение.

Такой подход позволяет на этапе формирования вызова предварительно определить дальнейшую тактику в отношении пациента, определить уровень защиты персонала до первичного контакта с больным, а также рационально распределять медицинские силы Станции в условиях повышенной обращаемости за помощью таким образом, чтобы все бригады выезжали именно к тем пациентам, которые в этом нуждаются.

На месте вызова также применяются специальные алгоритмы маршрутизации пациентов. Врач скорой, исходя из состояния пациента, принимает решение о его госпитализации, либо направлении в КТ-центр, либо оказывает необходимую помощь на месте и рекомендует амбулаторное наблюдение с обязательной передачей информации о пациенте в поликлинику.

Информация о том, что сотрудникам скорой непросто получить место для больного в стационаре, не соответствует действительности.

Отметим, что при наличии показаний, все нуждающиеся пациенты доставляются в ближайший профильный стационар, выбор места производится отделом медицинской эвакуации на основании автоматизированного алгоритма, поэтому врачам скорой нет необходимости дозваниваться до стационара.

Дополнительно сообщаем, что все процессы медицинской эвакуации полностью автоматизированы, ведется постоянный мониторинг загруженности коечного фонда. В приемных отделениях больниц (не только городских, но и федеральных и частных) установлены рабочие места программы Станции АС «Стационар», посредством которых больницы получают online информацию обо всех направляемых пациентах.

Также на Станции организована централизованная маршрутизация пациентов в амбулаторные центры компьютерной томографии.

Абсолютно не соответствует действительно информация о том, что для проведения ПЦР-исследования необходимо вызывать скорую помощь. При появлении  признаков ОРВИ пациент может вызвать на дом врача поликлиники. Он в обязательном порядке берет мазок у всех пациентов с ОРВИ. При ухудшении состояния пациент должен вызвать бригаду скорой помощи. Сотрудники скорой также могут взять мазок на COVID-19, ехать в КТ-центр для этого не нужно. На КТ-исследования направляются пациенты с соответствующими симптомами.

Что касается некачественной КТ-диагностики, это абсолютная ложь. Москва – единственный город в мире, где пациент по назначению врача может бесплатно и круглосуточно пройти КТ-диагностику и другие виды исследований при подозрении на коронавирусную инфекцию. Исследования не уступают по качеству диагностике в стационарах, а результат удается получить быстрее. Широкая сеть КТ-центров позволяет выявлять осложнения инфекции на ранней стадии и быстрее начинать необходимое лечение, а при необходимости госпитализировать пациента в стационар. Исследования, проводимые в КТ-центрах, не ограничиваются только компьютерной томографией. Пациентам с подозрением на коронавирус делают также общий анализ крови, ЭКГ, проводят анализ на COVID-19.

Очередей из машин скорой помощи при приеме пациентов в стационары нет и не было. Единственный случай, зафиксированный на видео и раскрученный в СМИ, был результатом одного операционного сбоя при запуске работы одной новой федеральной клиники для лечения больных с коронавирусом.

По факту публикации в интернет-издании «Медуза» «За МКАДом ожидание скорой помощи составляло 3-4 дня» Департамент здравоохранения Москвы выступает с опровержением.

 

Информация о том, что приезд скорой нужно ждать несколько часов и даже дней, не соответствует действительности.

Даже в сложившейся эпидемиологической обстановке среднее время ответа оператора скорой помощи по-прежнему составляет около 5 секунд. Среднее время прибытия бригады скорой медицинской помощи на вызовы в экстренной форме в апреле 2020 года составило 10,8 минуты.  Среднее время прибытия бригады на вызовы в неотложной форме составило 19,3 минуты.

К сожалению, в связи с со сложной эпидемиологической обстановкой нагрузка на Единый городской диспетчерский центр скорой возросла более чем на 50%, это более 20 000 обращений в сутки. В дни, когда нагрузка на Единый городской диспетчерский центр возрастала, Станцией принимались все необходимые меры: увеличивалось количество работающих операторов, привлекались дополнительные врачи-консультанты.

Увеличение количества обращений и вызов бригад скорой медицинской помощи потребовало увеличения количества работающих смен бригад скорой медицинской помощи, а также изменения ряда алгоритмов и введения новых регламентов. Все это позволило продолжить оказание экстренной медицинской помощи в полном объеме. Ни один пациент без помощи сейчас не остается, несмотря на сложную эпидситуацию.

Что касается комплектования бригад, в городе сформированы специальные бригады для выездов к пациентам с подозрением на коронавирусную инфекцию.

Состав выездных бригад скорой помощи регламентирован нормативными документами. Бригады выезжают в составе врача, фельдшера (медицинской сестры) и водителя, двух фельдшеров и водителя, фельдшера, медицинской сестры и водителя, а в состав специализированных выездных бригад входят врачи специалисты.

Из числа действующих бригад на период эпидемического подъема заболевания в городе сформированы специальные выделенные бригады для выездов к пациентам с подозрением на коронавирусную инфекцию, которые проводят на месте необходимые противоэпидемические мероприятия, выдачу необходимых постановлений и предписаний и т д.

Вместе с тем, в некоторых случаях могут возникать ситуации выезда бригад в ином составе, при этом направление таких бригад производится строго с учетом имеющегося повода к вызову.

Что касается заболеваемости врачей скорой, то, как и все жители, врачи уязвимы перед сезонными и хроническими заболеваниями, коронавирус – также не исключение. В связи с чем была проведена корректировка графиков работы сотрудников, часть персонала взяли дополнительные дежурства в рамках внутреннего совместительства, многие сотрудники самостоятельно изъявили желание перенести очередные отпуска на более позднее время.

Все врачи скорой в полном объеме обеспечены необходимыми средствами индивидуальной защиты. При этом важно отметить, что сотрудники используют полную защиту не все время, а при контакте с пациентами с подозрением на коронавирус, то есть при выездах к таким пациентам. Сотрудники скорой меняют средства защиты после каждого вызова. Используемые средства индивидуальной защиты утилизируются в соответствии с правилами инфекционной безопасности.

У всех сотрудников регулярно берут анализы и измеряют температуру. Сотрудники с температурой выше 37 градусов до работы не допускаются.

Работники обеспечиваются медикаментами для проведения лекарственной и иммунопрофилактики.

Принятые меры позволили каждые сутки иметь в городе прежнее количество выездных бригад. На данный момент в Москве, как и до эпидемии, работают 1040 бригад скорой. Все они полностью укомплектованы необходимыми лекарствами и оборудованием. Скорая и неотложная помощь выезжает не только к пациентам с коронавирусом, но и по-прежнему оказывает помощь людям с другими заболеваниями и травмами.

 

Что касается отказов принять вызов, Департамент здравоохранения Москвы подчеркивает, что существует четкий алгоритм и критерии, по которым к пациенту направляют бригады скорой или неотложной помощи.

 

Если пациент жалуется на температуру, старший врач диспетчерского центра задаст ему дополнительные вопросы, чтобы оценить его состояние и вероятность его заболевания коронавирусом. На основании ответов врач либо направит к пациенту скорую или неотложную помощь, либо может рекомендовать амбулаторное лечение.

Такой подход позволяет на этапе формирования вызова предварительно определить дальнейшую тактику в отношении пациента, определить уровень защиты персонала до первичного контакта с больным, а также рационально распределять медицинские силы Станции в условиях повышенной обращаемости за помощью таким образом, чтобы все бригады выезжали именно к тем пациентам, которые в этом нуждаются.

На месте вызова также применяются специальные алгоритмы маршрутизации пациентов. Врач скорой, исходя из состояния пациента, принимает решение о его госпитализации, либо направлении в КТ-центр, либо оказывает необходимую помощь на месте и рекомендует амбулаторное наблюдение с обязательной передачей информации о пациенте в поликлинику.

Информация о том, что сотрудникам скорой непросто получить место для больного в стационаре, не соответствует действительности.

Отметим, что при наличии показаний, все нуждающиеся пациенты доставляются в ближайший профильный стационар, выбор места производится отделом медицинской эвакуации на основании автоматизированного алгоритма, поэтому врачам скорой нет необходимости дозваниваться до стационара.

Дополнительно сообщаем, что все процессы медицинской эвакуации полностью автоматизированы, ведется постоянный мониторинг загруженности коечного фонда. В приемных отделениях больниц (не только городских, но и федеральных и частных) установлены рабочие места программы Станции АС «Стационар», посредством которых больницы получают online информацию обо всех направляемых пациентах.

Также на Станции организована централизованная маршрутизация пациентов в амбулаторные центры компьютерной томографии.

Абсолютно не соответствует действительно информация о том, что для проведения ПЦР-исследования необходимо вызывать скорую помощь. При появлении  признаков ОРВИ пациент может вызвать на дом врача поликлиники. Он в обязательном порядке берет мазок у всех пациентов с ОРВИ. При ухудшении состояния пациент должен вызвать бригаду скорой помощи. Сотрудники скорой также могут взять мазок на COVID-19, ехать в КТ-центр для этого не нужно. На КТ-исследования направляются пациенты с соответствующими симптомами.

Что касается некачественной КТ-диагностики, это абсолютная ложь. Москва – единственный город в мире, где пациент по назначению врача может бесплатно и круглосуточно пройти КТ-диагностику и другие виды исследований при подозрении на коронавирусную инфекцию. Исследования не уступают по качеству диагностике в стационарах, а результат удается получить быстрее. Широкая сеть КТ-центров позволяет выявлять осложнения инфекции на ранней стадии и быстрее начинать необходимое лечение, а при необходимости госпитализировать пациента в стационар. Исследования, проводимые в КТ-центрах, не ограничиваются только компьютерной томографией. Пациентам с подозрением на коронавирус делают также общий анализ крови, ЭКГ, проводят анализ на COVID-19.

Очередей из машин скорой помощи при приеме пациентов в стационары нет и не было. Единственный случай, зафиксированный на видео и раскрученный в СМИ, был результатом одного операционного сбоя при запуске работы одной новой федеральной клиники для лечения больных с коронавирусом.

С уважением,

Пресс-служба Департамента здравоохранения города Москвы